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心脏病的重要类别

心脏病的重要类别

发布时间 : 2020-06-30

心肌炎常是全身性疾病在心肌上的炎症性表现，由于心肌病变范围大小及病变程度的不同，轻者可无临床症状，严重可致猝死，诊断及时并经适当治疗者，可完全治愈，迁延不愈者，可形成慢性心肌炎或导致心肌病。

失眠健康管理（二）

失眠健康管理（二）

发布时间 : 2020-06-30

治疗失眠的常识性原则

抑郁症健康管理（一）

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发布时间 : 2020-06-30

抑郁症(depression)是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍(mood disorders)或情感性障碍(affective disorders)，是一组以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态。

抑郁症健康管理（二）

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发布时间 : 2020-06-30

抑郁症的饮食原则

“五养”让胃溃疡患者受益匪浅

“五养”让胃溃疡患者受益匪浅

发布时间 : 2017-08-04

警惕胃溃疡发生恶性变胃溃疡是中老年常见病，严重的后果之一就是恶变为癌。如果出现下列情况，要提高警惕。 1.疼痛性质和规律发生改变胃溃疡的疼痛多表现为上腹部隐痛，呈烧灼样或钝痛，且疼痛的发作与进食有关，一般在饭后1～2小时内出现，以后逐渐减轻。如果疼痛失去了上述规律性，变为不定时发作，或成为持续性隐痛，或疼痛性质与以往相比发生了明显的改变，则应警惕为癌变的先兆。 2.用抗溃疡药物无效虽说胃溃疡易反复发作，但平时服用抗溃疡药物后，症状一般能够缓解。如果按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后，效果变得不明显，甚至无效，就应该怀疑是癌变的先兆。 3.进行性消瘦病人在短期内出现食欲不振、恶心、呕吐、发热及进行性的消瘦，则癌变的可能性极大。 4.出现呕血和黑便病人近期内经常发生呕血或出现柏油样大便，大便潜血试验结果持续呈阳性，并且发生严重贫血，这些现象均表明，胃溃疡可能正在恶变为癌症。 5.腹部出现包块胃溃疡患者一般不会形成腹部包块，但是如果发生癌变，溃疡就会变大、变硬，晚期患者可以在左上腹部触摸到包块。包块质地较硬，呈结节状，不光滑，压之疼痛。胃溃疡病患者及家属，应注意病情变化，一旦发现上述某项蛛丝马迹都要警惕，及时去医院检查，发现问题，以便尽早治疗，防止造成不良后果。 “五养”让胃溃疡患者受益匪浅一、保暖护养秋凉之后，昼夜温差变化大，患有慢性胃炎的人，要特别注意胃部的保暖，适时增添衣服，夜晚睡觉盖好被褥，以防腹部着凉而引发胃痛或加重旧病。二、饮食调养胃病患者的秋季饮食应以温、软、淡、素、鲜为宜，做到定时定量，少食多餐，使胃中经常有食物和胃酸进行中和，从而防止侵蚀胃粘膜和溃疡面而加重病情。三、忌嘴保养胃病患者要注意忌嘴，不吃过冷、过烫、过硬、过辣、过粘的食物，更忌暴饮暴食，戒烟禁酒。另外，服药时应注意服用方法，最好饭后服用，以防刺激胃粘膜而导致病情恶化。四、平心静养专家认为，胃病、十二指肠溃疡等症的发生与发展，与人的情绪、心态密切相关。因此，要讲究心理卫生，保持精神愉快和情绪稳定，避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪的刺激。同时，注意劳逸结合，防止过度疲劳而殃及胃病的康复。五、运动健养肠胃病人要结合自己的体征，加强适度的运动锻炼，提高机体抗病能力，减少疾病的复发，促进身心健康。胃溃疡的饮食疗养要点饮食疗法是预防和治疗溃疡病的重要环节。患者在饮食上应注意做到以下几点：加强营养应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。如稀饭、细面条、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉、豆腐和豆制品；富含维生素A、B、C的食物，如新鲜蔬菜和水果等。这些食物可以增强机体抵抗力，有助于修复受损的组织和促进溃疡愈合。泛酸多的患者应少用牛奶。限制多渣食物应避免吃油煎、油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、腊肉、鱼干及各种粗粮。这些食物不仅粗糙不易消化，而且还会引起胃液大量分泌，加重胃的负担。但经过加工制成菜泥等易消化的食物可以食用。不吃刺激性大的食物禁吃刺激胃酸分泌的食物，如肉汤、生葱、生蒜、浓缩果汁、咖啡、酒、浓茶等，以及过甜、过酸、过咸、过热、生、冷、硬等食物。甜食可增加胃酸分泌，刺激溃疡面加重病情；过热食物刺激溃疡面，引起疼痛，层至使溃疡面血管扩张而引起出血；辛辣食物刺激渍疡面，使胃酸分泌增加；过冷、过硬食物不易消化，可加重病情。另外，溃疡病人还应戒烟，烟草中的尼古丁能改变胃液的酸碱度，扰乱胃幽门正常活动，诱发或加重溃疡病。烹调要恰当以蒸、烧、炒、炖等法为佳。煎、炸、烟熏等烹制的菜不易消化，在胃内停留时间较长，影响溃疡面的愈合。制订合理的饮食制度吃饭定时定量，细嚼慢咽，少说话，不看书报，不看电视；保持思想松弛，精神偷快。在溃疡活动期，以进食流质或半流质、易消化、富有营养的食物为好。以前有学者为溃疡病人制定了少吃多餐制，以避免过饱或过饥。近年来研究认为，尽管进食可暂时缓解疼痛，但少食多餐不断地刺激胃酸分泌，使胃酸分泌整日处在活跃状态，显然不利于溃疡病愈合。因此，除急性发作期并发出血、呕血时短期少食多餐外，平时应坚持一曰三餐规律进食。开水冲鸡蛋疗方：鸡蛋1个，打入碗中，用筷子搅匀，用滚烫的开水；中熟后即可食用。现代医学认为，开水冲鸡蛋质地柔软．容易被胃消化吸收，可大大减轻胃的负担，有利于溃疡病灶愈合。鸡蛋黄中含有卵磷脂，可在胃粘膜表面形成一层薄的疏水层，对胃粘膜有很强的保护作用和抵抗有害因子入侵的防御作用。为避免病人大便干燥，还需常吃些琼脂、香蕉、蜂蜜等能润肠的食物，这对溃疡病人很重要。胃溃疡病人的饮食误区胃溃疡是一种常见病。长期以来，人们对胃溃疡病人的饮食认识存在误区，以下所列均属误区。牛奶疗法　近年研究表明，胃溃疡病人常饮牛奶并不利于胃溃疡愈合。牛奶中含有丰富的蛋白质和钙质，均能促进胃酸分泌。有报告说，饮牛奶后胃酸分泌增加30％。少吃多餐　不少患者常少吃多餐，以进食来止痛。其实，这不仅不能减轻溃疡病的症状，反而会加重病情。因为食物进人胃内，虽能中和一部分胃酸，但又会刺激胃酸分泌，因而少吃多餐会使溃疡面不断受到胃酸侵蚀，不利于溃疡的愈合，所以溃疡病人平时饮食还是定量定时为好。 1、只吃细软食物研究表明，食物中纤维素不足也是引起溃疡病的原因之一。有人对溃疡病人随访，发现饮食富含纤维素的，胃溃疡复发率为45％，饮食过分细软者，胃溃疡复发率为80％。同时细软食物在口腔中咀嚼时间较少，未能使唾液充分分泌。唾液不仅能帮助消化，还有中和胃酸、提高胃粘膜屏障作用。所以胃溃疡病人只要病情稳定，可以食用普通饮食。 2、忌吃辛辣食物　其实，辣椒会增加胃粘膜的血流量，并会刺激胃粘膜合成和释放前列腺素，能有效阻止有害物质对胃粘膜的损伤，对胃有保护作用；大蒜能杀灭胃内的幽门螺旋杆菌，该菌是消化性溃疡主要致病原因之一。可见，胃溃疡可以根据自己喜好来适当食用辣椒、大蒜等辛辣食物，只是注意不要过量。至于茶、咖啡、盐，胃溃疡病人确实不宜多饮多食，它们会刺激胃酸分泌。

胃溃疡的基础治疗

胃溃疡的基础治疗

发布时间 : 2017-08-04

胃溃疡的基础治疗一、常规治疗：（一）药物疗法：常常采用2-3类药品联合治疗。 1.胃粘摸保护剂，如硫糖铝，该药无明显副作用，偶见便秘。 2.组胺H2受体拮抗剂，如西米替丁、累尼替丁、法莫替丁等。 3.制酸剂，如氢氧化镁—氢氧化铝合计。 4.抗菌素，抑制幽门螺杆菌，如阿莫西林、甲销唑和铋剂（得诺）等。 5.质子泵抑制剂，如奥美啦唑（洛塞克）和兰索啦唑等。（二）手术疗法：适应于长期、严重、年龄较大患者、有大出血或穿孔倾向、瘢痕收缩梗阻、有癌变倾向的消化性溃疡，通常采取部分或大部分胃切除的方法，这种手术已经很成熟。二、保健疗法发作期间注意安静休息和保证充足睡眠。保障合理的营养，定时有规则地进餐或少吃多餐，限制或禁止咖啡、茶、酒、烟等，谨慎服用牛奶、酸性食品或饮料。发作期可以考虑多食容易消化的食物，如有胃出血应考虑进食流质。保持心情舒畅，合理处理生活或工作压力。谨慎服用自备的各种解热镇痛药品。进行适度的身体锻炼。消化性溃疡是一种慢性疾病，还没有得到确切诊断之前，必须去医院明确诊断。疾病初期必须在医生的指导下进行合理治疗，待病情稳定或缓解后可以进行适当的自我治疗，但出现下列情况必须就医： 1.曾经被诊断为消化性溃疡，最近出现下列症状之一都必须就医：身体虚弱乏力、面色苍白、黑色或柏油样大便、呕吐咖啡样物等； 2.同样服药的情况下，病情（主要是疼痛）没有得到控制，反而加重； 3.疼痛加重，并向背部转移； 4.五十岁以上的患者应该定期就诊检查胃溃疡病人的禁忌药物某些药物有引起胃溃疡的作用，这些具有潜在性溃疡生成的药物，统称为致溃疡药物。所以，有活动性溃疡的病人，一般应禁服这些药物。致溃疡药物包括辛可芬、组织胺、包泰松、利血平、乙酰水杨酸、水杨酸盐、消炎痛、促肾上腺皮质激素和糖皮质激素等。这些药物致溃疡的机制是多方面的。（1）造成粘膜的局限性损伤，如辛可芬、乙酰水杨酸和水杨酸盐、包泰松。（2）刺激盐酸的过度分泌，如利血平、组织胺。（3）降低粘膜的抵抗力，如辛可芬、促肾上腺皮质激素和糖皮质激素、包泰松、消炎痛、乙酰水杨酸和水杨酸盐、利血平、组织胺。此外，促肾上腺皮质激素和糖皮质激素类还可以影响溃疡的修复过程，从而延缓溃疡的愈合。如果病人同时患有必须应用这类药物的疾病（如类风湿性关节炎），应尽量采用肠溶衣剂型和小剂量间断服药法；整个服药期间，应进行充分的抗酸治疗，抗酸治疗甚至应持续到停用糖皮质激素后的2—3周。

胃溃疡的基础认知

胃溃疡的基础认知

发布时间 : 2017-08-04

胃溃疡是指发生于贲门与幽门之间的炎性坏死性病变。机体的应激状态、物理和化学因素的刺激、某些病原菌的感染都可引起胃溃疡病。消化性溃疡则泛指胃肠道粘膜在某种情况下被胃液所消化（自身消化）而造成的超过粘膜肌层的坏死糜烂面。胃溃疡是一种常见病。流行病学调查表明，人口中约有10％在其一生中患过本病。胃溃疡可发生于任何年龄，以45—55岁最多见，在性别上，男性和女性基本相同，男性稍占优势。各种与发病有关的因素如胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌感染、遗传、体质、环境、饮食、生活习惯、神经精神因素等，通过不同途径或机制，导致上述侵袭作用增强和或防护机制减弱，均可促发溃疡发生。胃溃疡的典型表现为饥饿不适、饱胀嗳气、泛酸或餐后慢性中上腹疼痛，严重时可有黑便与呕血。胃溃疡由于病情延绵，病情复杂，病情加重或治疗不及时，还会导致出血、穿孔、幽门梗阻和癌变等后果，严重危害人民健康，所以应予以高度的重视。纯酸性的胃液能够破坏和消化包括胃在内的一切活组织。在正常情况下，胃的粘膜不被消化，是因为胃粘膜具有一系列保护机制，包括粘稠的粘液、粘膜上皮以及粘膜细胞的高度更新能力，还有胃壁丰富的血液供应、碱性的胰液和十二指肠液的作用、胃的正常排空功能，都是有效的防卫。可以想象，酸性胃液的侵蚀作用和胃粘膜的防御力量，在正常时处于动态平衡，而胃溃疡病的发生则是失去这一平衡的结果。需要强调的是，胃溃疡与胃糜烂不同，前者穿透粘膜肌层，愈合后不可避免地留有纤维瘢痕，表面为一层上皮所覆盖，粘膜肌层不能再生，后者的定义是不穿透粘膜肌层，因而愈合后不留任何痕迹。胃溃疡是多发病、慢性病，易反复发作，呈慢性经过，因而要治愈胃溃疡，需要一个较为艰难持久的历程。患者除了配合医护人员进行积极治疗外，还应做好自我保健。必须坚持长期服药：由于胃溃疡是个慢性病，且易复发，要使其完全愈合，必须坚持长期服药。切不可症状稍有好转，便骤然停药，也不可朝三暮四，服用某种药物刚过几天，见病状未改善，又换另一种药。一般来说，一个疗程要服药4～6周，疼痛缓解后还得巩固治疗1～3个月，甚至更长时间。避免精神紧张：胃溃疡是一种典型的心身疾病，心理因素对胃溃疡影响很大。精神紧张、情绪激动，或过分忧虑对大脑皮层产生不良的刺激，使得丘脑下中枢的调节作用减弱或丧失，引起植物神经功能紊乱，不利于食物的消化和溃疡的愈合。保持轻松愉快的心境，是治愈胃溃疡的关键。如何进行胃溃疡的治疗由于消化性溃疡治愈停药后复发率甚高，并发症发生率较高，而且自然病程可长达8～10年，药物维持治疗是一个重要的措施。有三种下列方案供选择。（1）正常维持治疗：适用于反复复发，症状持久不缓解，合并存在多种危险因素或伴有并发症者。维持方法：选用甲氰咪胍400mg、雷尼替丁150mg或法莫替丁20mg，睡前一次服用；也可用硫糖铝1g，每日2次口服。正规长期维持疗法的理想时间尚难确定，多数主张至少维持1 ～2年，对于老年人、预期溃疡复发可产生严重后果者，可终身维持治疗。（2）间歇全剂量治疗：在病人出现严重症状复发或内镜证明溃疡复发时，可给予一疗程全剂量治疗，据报道约有2/3以上病人可取得满意效果。这种方法简便易行，易为多数病人所接受。（3）按需治疗：本法系在症状复发时给予短程治疗，症状消失后即停药。对有症状者，应用短程药物治疗，目的在于控制症状，而让溃疡自发愈合。事实上，有相当多的消化性溃疡病人在症状消失后即自动停药。按需治疗时，虽然溃疡愈合较慢，但总的疗效与全程治疗并无明显差异。下列病例不适用于本法：60岁以上，有溃疡出血或穿孔史，每年复发2次以上，以及合并其他严重疾病者。

治疗小儿腹泻

治疗小儿腹泻

发布时间 : 2017-08-03

刘丹说，小儿一旦发生腹泻，要掌握治疗腹泻的四大原则：继续饮食、预防脱水、纠正脱水和合理用药。继续饮食：很多家长认为小儿腹泻，饿几顿就好了，这是不正确的观点。因为小儿机体对营养的需求较高，而腹泻时排出量增加，此时如果再给患儿禁食，会导致其营养不足，使其体内代谢紊乱，腹泻加重或使病情迁延不愈。腹泻患儿仍有消化能力，应该继续喂食易消化的食物，以保证其身体对营养的需要，补充疾病的消耗，可以促进疾病的康复。对腹泻的患儿可给予母乳、牛奶、米粉、米汤，稀粥喂养，腹泻停止后可较快恢复原有饮食。预防脱水：小儿腹泻的严重后果是可导致水分和电解质的大量丢失，发生脱水和电解质紊乱，所以对腹泻的患儿要多补充水和电解质，以预防脱水的发生。可以给予米汤或水500ml加细盐1.75克（一个啤酒瓶盖的量）随时饮用。纠正脱水：一旦小儿腹泻严重，出现口渴、尿少、哭无眼泪、眼窝凹陷等脱水症状，应该立即到医院就诊，在医生的指导下，对轻、中度脱水的小儿可以用世界卫生组织推荐的口服补液盐纠正脱水。对严重脱水的患儿应该静脉补液纠正脱水。合理用药： ①不滥用止泻药。有些家长看到宝宝腹泻不止，要求医生把腹泻止住或自己到药店买止泻药给宝宝服用，结果不但患儿的腹泻无好转，还可能加重其病情。其实腹泻是机体自我保护的一种反应，有利于毒素和不消化的食物排出体外。因此，治疗小儿腹泻时家长不应急于止泻，尤其不能使用抑制肠蠕动的药物易蒙停等。 ②不滥用抗生素。对非感染性因素如饮食不当、气候变化或病毒感染引起的腹泻，不要应用抗生素。盲目应用抗生素会导致患儿肠道菌群失调，加重腹泻。对细菌感染引起的感染性腹泻要在医生指导下，针对致病菌合理选择抗生素治疗。如何选用小儿腹泻的非处方中成药小儿腹泻，是以大便次数增多、便下稀薄或如水样为特征，是2岁以下婴幼儿常见的消化道疾病，四季皆有发生，以夏秋两季发病较多。本病属中医的“泄泻”范畴，因小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾胃虚弱，无论内伤乳食、感受外邪或脾肾虚寒等，均易引起腹泻。本病最易耗伤气液，重症者可引起伤阴、伤阳或阴阳俱伤之危重证候；迁延日久不愈，常导致小儿营养不良、生长发育迟缓、疳积等慢性疾患。治疗原则以调理脾胃为主，佐以利湿。非处方中成药选用应按以下几型辨治： 1. 若见腹胀腹痛、泻前哭闹、泻后痛减、泻下酸臭、状如败卵、矢气、口臭纳呆、呕吐、夜卧不安、舌苔厚腻或微黄、脉滑者，此为食滞内伤，治宜消食化积，和中止泻。可选用加味保和丸（由白术、茯苓、陈皮、厚朴、枳实、枳壳、香附、山楂、神曲、麦芽、法半夏组成），每次2～3克，每日2～3次；也可选用小儿消食片（鸡内金、山楂、神曲、麦芽、槟榔、陈皮），每次2片（0.3克/片），每日3次。 2. 若见泄泻清稀、多夹泡沫、臭气不甚、肠鸣腹痛、或伴发热、鼻塞、流清涕、轻咳、口不渴、舌苔白润、脉浮者，此为寒湿泄泻，治宜疏风散寒，化湿祛邪。可选用藿香正气水（藿香、大腹皮、白芷、紫苏叶、茯苓、半夏、白术、陈皮、厚朴、桔梗、甘草），每次3～5毫升，每日2次。剂型还有丸、颗粒、片、胶囊等可供选用。 3. 若见大便如水样、内夹不消化食物、色绿或黄、或有少许黏液、腹部时感疼痛、肛门灼热发红、或伴恶心呕吐、口渴、尿少黄、舌红苔黄腻、指纹紫者，此为湿热泄泻，治宜清热利湿。可选用葛根芩连片（葛根、黄芩、黄连、甘草），每次1～2片，每日2～3次。其它剂型有微丸、口服液、胶囊、冲剂等可供选用；亦可选用香连片（黄连、木香）或黄连素片等治疗。 4. 若患儿时泻时止或久泻不愈、常于食后作泻、色淡不臭、水谷不化、带有白色奶块或食物残渣、面色苍白或萎黄、睡时露睛、神倦、舌淡苔薄白、脉沉无力者，此为脾虚泄泻，治宜健脾止泻。可选用参苓白术散（人参、山药、茯苓、白术、扁豆、莲子、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草），每次2～3克，每日2～3次。其它剂型有片、冲剂、口服液等可供选用；亦可选用人参健脾丸治之。 5. 若见久泻不止、食入即泻、类质清稀、完谷不化、形寒肢冷、面色苍白、精神萎靡、寐后露睛、舌淡苔薄白、脉微细者，为脾肾阳虚泄泻，治宜温中散寒，健脾止泻。可选用附子理中丸（附子、党参、白术、干姜、甘草），每次3克，每日3次。其它剂型有片、合剂可供选用。患儿平素应注意饮食卫生，忌食不洁之物，饮食要定时、定量。加强户外活动，适时增减衣物，避免感受外邪。

如何预防腹泻

如何预防腹泻

发布时间 : 2017-08-03

如何预防腹泻把住病从口入关，搞好环境卫生及个人卫生是预防上述各种疾病发生的关键，具体应注意以下几点： 1.动物性食品或海产品在食用前必须煮熟、煮透。海鱼、海虾、海蟹、海蛰等海产品中常存有副溶血弧菌（又称嗜盐菌），人们吃了未熟透的上述海产品后，可引起副溶血弧菌的感染；又如猪、牛、羊、鸡、鸭等动物内脏、肌肉、蛋及乳制品常污染有沙门氏菌，因此人们在购买各种酱制品或熟肉制品后，在进食前应重新加热，以防沙门氏菌感染。 2. 不吃腐败、变质的食品。剩饭、粥、牛乳、乳制品、鱼、肉、蛋等易受葡萄球菌肠毒素的污染，若被人们食入可引起葡萄球菌食物中毒，因此，剩饭、剩菜等在食用前必须充分加热，从冰箱中取出的食物也应加热后再食用。 3. 加工生食和熟食的餐具应分开，以避免交叉污染。此外，不在不洁摊位购买食品或进餐，教育儿童从小养成良好的卫生习惯和饮食习惯。? 当周围有腹泻患者时，在对腹泻患者的治疗及护理时应注意对患者的隔离，例如，应隔离痢疾患者至症状消失后一周，患者使用的餐具应同其他家庭成员所使用的分开存放，用后可在沸水中煮沸，以达到消毒的目的，患者使用过的被褥可放置户外日光照射半小时，可起到很好的消毒效果。 ? 专家教你预防夏季腹泻夏季气温高，湿度大，是小儿腹泻病的高发期，许多患儿家长认为腹泻没什么大碍，其实不然。专家指出，小儿腹泻如果不及时治疗，可引起各种并发症，威胁健康，如果治疗不当，还可能导致营养不良和生长发育迟缓。有的家长认为小儿腹泻饿几顿就好了，这是不正确的观点。夏季易发腹泻解放军254医院儿科刘丹主任医师说，由于小儿胃肠功能发育尚未成熟，自身抵抗力又低，所以当喂养不当和病菌感染时均可引起腹泻。一旦发生腹泻，患儿大便次数每天少则5至6次，多则数十次，同时还会出现呕吐、发热、脱水等症状，造成家长的恐慌。夏天小儿特别容易腹泻是由小儿的生理特点决定的。由于小儿胃肠道未发育成熟，胃酸少，杀菌能力差，如果夏天过多地进食饮料，稀释了胃酸，致使病菌很容易闯过胃酸这一关，进入肠道而引起腹泻；其次，小儿胃肠道中各种消化酶少，不利于食物消化，易引起消化不良，导致腹泻；第三，婴幼儿生长迅速，需要足够的营养，小儿胃肠道的负担相对较重，易发生消化功能紊乱。夏天气温高，细菌容易繁殖，也是增加感染的原因之一。预防小儿腹泻那么预防小儿腹泻，应注意哪些事项呢？刘丹介绍说，首先要从以下几点注意预防小儿腹泻的发生：最好母乳喂养。母乳含有小儿所需要的多种消化酶和抗体，各种营养成分非常适合小儿的消化和吸收，比牛乳及一切母乳代用品优越得多，而且卫生、经济、方便，可预防小儿腹泻。世界卫生组织认为，若广泛宣传母乳喂养，全世界每年可使100万婴儿免于死亡。母亲注意乳头的清洁，给宝宝喂奶前应用干净毛巾仔细擦洗乳头。添加辅食不可过急。婴儿生长发育迅速，生长发育需要的热量和营养物质较多，所以当每日奶量达到1000毫升或每次奶量达到200毫升时，母乳喂养和人工喂养的孩子都应该添加辅食，才能保证婴儿正常生长发育。为防止添加辅食引起肠道功能紊乱，必须遵循下列原则，即由少量到多量，由稀到稠，由细到粗。每次只添加一种，适应一段时间，如果孩子食欲正常，大便次数及性状正常，再考虑添加第二种。如果添加辅食后大便次数增加，性状异常，即应暂缓添加，等大便正常后，再从较小量开始。添加辅食不能急躁，孩子患病期间或天气炎热时容易腹泻，应推迟添加辅食。注意饮食卫生和规律。病从口入，是指致病微生物往往通过污染的食物或饮水进入消化道引起感染。夏季是病原菌滋生的季节，养成良好的卫生习惯，特别是加强饮食和饮水卫生对于预防夏季小儿腹泻是非常重要的。此外要尽量放弃奶瓶，而改用碗勺喂奶，因为奶瓶容易污染，不易清洗消毒，特别是橡胶奶头，很容易被病菌污染，导致小儿腹泻。如果一定要用奶瓶需严格消毒，配奶前应先用肥皂流动水将双手洗净，不能给孩子喝生水，及吃过多的冷饮，生吃瓜果要洗净。喂剩的奶液最好丢弃，以免变质。饮食规律方面，1岁以前的宝宝每天可以吃5餐，早、午、晚三次正餐，中间加两次点心或水果。1岁以后的宝宝每天可以吃4顿，早、午、晚三次正餐，中间加一次点心或水果。喂食过多、过少、不规律，都可导致消化系统紊乱而出现腹泻。不能暴饮暴食，夏季不能无节制地喝饮料和吃冷食。同时，家长应注意根据天气的变化随时为孩子增减衣物，避免宝宝腹部着凉。

腹泻一般性认识和常见病因

腹泻一般性认识和常见病因

发布时间 : 2017-08-03

腹泻一般性认识正常人一般每日排便一次，个别人每日排便2～3次或每2～3日一次，粪便的性状正常，每日排出粪便的平均重量为150～200g，含水分为60％～75％。腹泻（diarrhea）是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、粘液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧，病程在2～3周之内。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。腹泻的原发疾病或病因诊断主要须从病史、症状、体征、常规化验特别是粪便检验中获得依据。许多病倒通过仔细分析病史和上述检查的初步结果，往往可以得出正确诊断。如诊断仍不清楚，可进一步作X线钡灌肠和钡餐检查，和（或）直、结肠镜检查。如仍无明确结论，则须根据不同情况选用超声、CT、内镜逆行胆胰管造影（ERCP）等影象诊断方法以检查胆、胰疾病，或进行小肠吸收功能试验、呼气试验、小肠粘膜活检以检查小肠吸收不良。高度怀疑肠结核、肠阿米巴病等有特效治疗的疾病，经过努力都不能确诊时，可在一定限期内进行治疗试验。腹泻是症状，根本治疗要针对病因。认识腹泻的发病机理有助于掌握治疗原则。对症治疗选择药物时，应避免成瘾性药物，必要时也只能短暂使用。病因治疗是主要的，凡病因不明者，尽管经对症治疗后症状已有好转，绝不可放松或取消应有的检查步骤，对尚未排除恶性疾病的病例尤其如此。 1.止泻药：常用的有活性炭、鞣酸蛋白、次碳酸铋、氢氧化铝凝胶等，日服3～4次。药效较强的复方樟脑酊（3～5ml）和可待因（0.03g），每日2～3次。因久用可成瘾，故只短期适用于腹泻过频的病倒。复方苯乙哌酊（每片含苯乙哌啶2.5mg和阿托品0.025mg），每次1～2片，2～4/d，此药有加强中枢抑制的作用，不宜与巴比妥类、阿片类药物合用。氯苯哌酰胺（咯派丁胺，loperamide）的药效较复方苯乙哌啶更强且持久，不含阿托品，较少中枢反应。初服4mg，以后调整剂量至大便次数减至1～2次/d，日量不宜超过8mg。培菲康可调节肠道功能。 2.解痉止痛剂：可选用阿托品、普鲁本辛、山莨菪碱、普鲁卡因等药。 3.可选用安定、利眠宁、苯巴比妥类药物。 4.肠道植物神经紊乱药：可选解郁抗虑胶囊等药物。腹泻常见病因（一）急性腹泻病程多不超过3星期，其最常见原因是感染。 1.食物中毒由于食物被金黄色葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌、产气夹膜梭状芽胞杆菌、肉毒杆菌等的毒素污染，多表现为非炎症性水泻。 2.肠道感染（1）病毒感染：轮状病毒、Norwalk病毒、肠腺病毒感染时，可发生小肠非炎症非腹泻。（2）细菌感染：霍乱弧菌和产毒性大肠杆菌可致小肠非炎症性水泻。沙门菌属、志贺菌属、弯曲杆菌属、小肠结肠炎耶尔森氏菌（Yersinia entcrocolitica）、侵入性大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌、难辨性梭状芽胞菌可致结肠炎，产生脓血腹泻。（3）寄生虫感染：梨形鞭毛虫、隐孢子虫感染可致小肠非炎症性水泻。溶组织肠阿米巴侵犯结肠时引起炎症、溃疡和脓血腹泻。（4）旅行者腹泻：是旅途中或旅行后发生的腹泻。多数为感染所致，病原体常为产毒性大肠杆菌、沙门氏菌、梨形鞭毛虫、溶组织阿米巴等。（5）药物引起的腹泻：泻药、高渗性药、拟胆碱能药、抗菌药和某些降压或抗心律失常药，在服药期内不致腹泻。（二）慢性腹泻慢性腹泻的病期在2个月以上，病因比急性的更复杂，因此诊断和治疗有时很困难。 1.肠道感染性疾病?①慢性阿米巴痢疾；②慢性细菌性疾病；③肠结核；④梨形鞭毛虫病、血吸虫病；⑤肠道念珠菌病。 2.肠道非感染性炎症 ①炎症性肠病（克隆病和溃疡性结肠炎）；②放射性肠炎；③缺血性结肠炎；④憩室炎；⑤尿毒症性肠炎。 3.肿瘤?①大肠癌；②结肠腺瘤病（息肉）；③小肠恶性淋巴瘤；④胺前体摄取脱羧细胞瘤（APU-Doma）；胃泌素瘤、类癌、肠血管活性肠肽瘤（VIPoma）等。 4.小肠吸收不良（1）原发性小肠吸收不良。（2）继发性小肠吸收不良。 1）消化不良：①胰消化酶缺乏，如慢性胰腺炎、胰腺癌、胰瘘等；②双糖酶缺乏，如乳糖不耐受症等；③胆汁排出受阻和结合胆盐不足，如肝外胆道梗阻，肝内胆汁瘀积，小肠细菌过长（盲袢综合征）等。 2）小肠吸收面减少：①小肠切除过多（短肠综合征）；②近段小肠-结肠吻合或瘘道等。 3）小肠浸润性疾病：Whipple病、α-重链病、系统性硬化症等。 5.运动性腹泻肠蠕动紊乱（多数为加速）引起，如肠易激综合征、胃大部切除术后，迷走神经切断后、部分性肠梗阻、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退等。 6.药源性腹泻 ①泻药如酚酞、番泻叶等；②抗生素如林可霉素、氯林可霉素、新霉素等；③降压药如利血平、胍乙啶等；④肝性脑病用药如乳果糖、乳山梨醇等。 “水土不服”也会引起腹泻人们外出旅行，或迁居外地生活，有的人会感到身体不适，发生厌食、呕吐、腹胀、腹痛，甚至腹泻不止等症状，这就是人们通常所说的“水土不服”。那么，“水土不服”是怎么引起的呢？在正常情况下，人们的皮肤、粘膜以及与外界相通的腔道，都有细菌、真菌等微生物存在，这些菌群互相依赖，互相制约，彼此和平共处，相安无事，维持着人体与外界的平衡，这些菌群对人体不仅无害，反而有益。肠道的正常菌群，在机体的食物消化过程中不仅起着重要的促进作用，而且对危害人体健康的致病菌有着强大的抑制作用，可以有效地抑制它们的生长繁殖，这对人体来说，是非常重要的，在医学上被称为生态平衡。当人们外出时，由于生活环境使正常菌群的生活环境发生了变化，机体各部的正常菌群在种类、数量、毒力等方面都会发生变化，有些平时与机体共存的致病菌由于得不到制约，就会使人得病，而那些平时正常提供营养物质、帮助消化吸收的细菌也会受到抑制而减少，从而出现“水土不服”的症状，用医学术语来说，就是“菌群失调症”。所以，治疗“水土不服”的根本方法就是抑制肠道优势菌，扶植正常菌群，恢复其生态平衡。一般情况下，人体经过一段时间，适应新的生活环境后，菌群可自行恢复正常，其症状可自然消除。

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